拿著某市的基本藥物省級藥品招標采購目錄，一位不愿意透露姓名的配送商對 《每日經濟新聞》表示，上述省份的省級招標此次竟然有將近18000個品規的藥品中標，對于這一結果他們表示十分不解。后來一打聽才終于明白了——原來每個中標品種要交400元的服務費。

這樣計算下來，僅中標服務費一項，招標辦就收取了大約700萬元。“招標辦工作人員雖然不多，但是創造的產值卻是相當可觀啊。”上述配送商如此調侃。

為藥品多規格敞開大門

某企業的招標經理對 《每日經濟新聞》記者表示，在招標過程中，需要向招標辦繳納如下費用：一是為了招標必須要購買標書；二是投標的時候要繳納投標保證金，如果不中標的話，這個費用后期會返還；三是藥企的藥品中標后還需給招標辦繳納中標服務費用。

“不明白為什么中標以后還要繳納服務費。”上述招標經理對此項收費十分不解，“招標書還算是有一些印刷等成本，而藥品中標后也沒有提供什么服務啊。”

據之前的媒體報道稱，在2004~2005年間的一年時間里，杭州民生藥業在全國各地招標費用的支出已超過1億元，而華北制藥[9.35 1.30%]平均每年花在招標上的費用約為2000萬元，東盛集團每年用于招標的費用也有幾千萬元，山東新華制藥[6.53 1.08%]光是市場部一個部門，僅標書費(15萬元)、特快專遞(9萬元)、差旅費(25萬元)3項，每個月就要花銷近50萬元。

行業專家稱，招標成本應當都被計入藥品成本，最終轉嫁到消費者頭上。

一位業內人士調侃地告訴記者，如果不招標，藥企便會失去醫院這個份額占到70%~80%的藥品消費市場，幾乎相當于被拒絕在市場之外，企業肯定會生存艱難；而參與招標，各種費用又會導致企業成本大增。

藥品招標費用帶來的副作用恐怕還不只成本上升這一條。由于中標之后招標辦可以向企業收取費用，招標辦往往會因此對藥品多規格敞開大門。以克林霉素為例，在河南省的中標結果中，單是其粉針劑就有從0.15克至0.9克多達7種規格。規格不同，藥品的價格也會有所不同，一些高價藥的產生往往與此有關。

對此，業內人士解釋說，對于常用藥，每年各地的招標辦都會規定一定的降價幅度來打擊藥價，因此，許多企業為了讓藥品以一個較為理想的價格中標，一般都采用“改頭換面”的手法，換個包裝，換個劑型，申請成為新藥，獲得高于同類產品的價格，這也是每年招標價格下降，但是看病貴卻屢次難以解決的原因，因為一個藥品改型了，價格上去后，醫院用的肯定是高價藥。

人為保護高價藥

采訪中多位業內人士告訴記者，藥品招標辦在整個高價藥的環節中，所占的份額并不大，大頭的費用還是在醫院。

然而，作為高藥價的一環，招標辦卻給高價藥提供了空間。

“藥品經過省級招標之后，進入下面的市還有經過一道門檻，進入醫院還有二次議價，政府招標的權威何在？”另一位醫藥企業的營銷經理對《每日經濟新聞》抱怨道。

上述藥企的營銷經理表示，雖然現在稱為藥品集中采購，名稱不是招標，但是實際和招標無異。而一般招標都要明確標的的數量，采購的金額，回款的期限，但是在藥品省級招標中，這些統統沒有。由于上面這些因素的缺失，政府招標目前只是一張入場券。藥企在經過招標后，并不能直接簽訂購銷合同，往往還需要經歷很多門檻，每過一個門檻都需要藥企進行進一步的公關。如果公關不到位，最終的銷售額都可能為零。

由于采購額和采購合同不確定，這給醫院進行二次議價提供了空間。所謂“二次議價”，就是醫院在實際采購時并不執行中標價格，而是與批發商重新談判，要求另外的返點或提成。醫院還按照中標價格收取15%的藥品加成，增加收入。

業內專家告訴記者，藥品招標過程中的質量分層的做法客觀上保護了高藥價，因為高價藥往往是和所謂的高質量聯系在一起的。

2000年的時候，在推行藥品集中采購之初，為了提高藥品質量，鼓勵研發，提出質量分層的觀點，但是由于全國沒有統一的藥品質量劃分的規范，各省做法不同，人為因素起到很大的作用。因為，由于藥品種類繁多，而藥品招標往往是由招標辦組織專家在幾天中審定完成，藥品質量根本沒法檢驗，公關能力成了高價藥中標的主要原因。

社科院研究員朱恒鵬表示，藥品集中采購制度之所以執行是為了杜絕藥企向醫院行賄，但是權利集中到招標辦少數幾個人的手里，行賄就能杜絕嗎？目前來看，醫院行賄非但無法阻止，反而在某種程度上增加了企業的成本，推高了藥品價格。“應該廢除藥品集中招標采購制度。”朱恒鵬直言。